Тег Архивы: противопоказания

доктор Нил Халси, Департамент международного здравоохранения, Медицинская школа Джона Хопкинса и доктор Ноэль Роуз, Центр исследований аутоиммунных заболеваний, Университет Джонса Хопкинса

1. Каков риск развития оспы?

Оспа не существует как естественная болезнь в любой точке мира. Единственный риск возникновения оспы - это использование оспы в качестве оружия биотерроризма. Эксперты государственной безопасности считают, что биотеррористы в нескольких странах могут иметь оспу. Никто не знает наверняка, есть ли у них оспа или если оспа будет использоваться в качестве оружия. Большинство экспертов по инфекционным заболеваниям считают, что риск того, что какое-либо лицо подвергается воздействию оспы, крайне низок.

2. Насколько хороша эта вакцина?

Никакая вакцина не идеальна. Вакцина против оспы обеспечивает примерно 95-процентную защиту от оспы. Это примерно так же эффективно, как и большинство других живых вирусных вакцин.

3. Какие побочные реакции могут возникать?

Вакцина против оспы вызывает локальную инфекцию на руке. Небольшая группа пузырей или пузырьков развивается, связанная с воспалением, отеком и болезненностью, которая длится от одной до двух недель. Около 10 процентов людей развивают преувеличенную реакцию с более выраженным отеком, покраснением и нежностью и уменьшенным использованием руки в течение нескольких дней. У некоторых людей развиваются красные полоски вокруг руки, которые разрешаются спонтанно, но эта реакция иногда ошибочно считается вторичной бактериальной инфекцией. Головная боль, лихорадка и плохое самочувствие в течение нескольких дней происходят часто. Около одной трети здоровых молодых людей, которые были вакцинированы, сообщили о пропаже по крайней мере одного дня работы, учебы или участия в обычной деятельности. Более серьезные реакции происходят гораздо реже.

Вирус вакцины может передаваться с сайта вакцинации в какую-либо другую часть тела или людям, которые имеют прямой контакт с вакцинированным человеком. Вирус передается на руки после касания сайта вакцины. Нет никаких доказательств того, что вирус передается через респираторные капли или что существует риск оказаться в той же комнате, что и вакцинированный человек. Если вакцинный вирус наносят на область, где кожа сломана, или на слизистой оболочке, такой как рот, глаз, влагалище или прямая кишка, тогда появляются язвы, похожие на боль в месте вакцинации. Это может привести к серьезным проблемам, если вирусы размещены внутри или вокруг глаз или области гениталий. Вакцина не рекомендуется для людей с острыми или хроническими состояниями кожи, которые могут предрасполагать к этой проблеме. У людей с экземой особенно высокий риск развития тяжелых реакций. Любой человек с экземой, атопическим дерматитом или любым членом семьи, у которого есть эти условия, не должен быть вакцинирован.

Когда вакцина против оспы была назначена беременным женщинам, вирус вакцины иногда передавался их нерожденным младенцам и вызывал серьезные инфекции, а иногда и преждевременные роды. Когда вакцина была дана детям в возрасте до года, у них был более высокий риск развития энцефалита, чем у детей старшего возраста и взрослых. Риск у взрослых составляет от одного до двух на миллион, и это осложнение может привести к долговременному повреждению головного мозга или смерти.

4. Существуют ли особые риски для пациентов с иммунными расстройствами?

Да, пациенты с нарушениями иммунодефицита и их семейные контакты не должны быть вакцинированы. Лица с дефектами функции лимфоцитов, включая людей с лейкемией и другими формами рака, подвергаются высокому риску развития серьезного и часто смертельного осложнения, называемого прогрессирующей вакцинией. Хотя пациенты с легкими дефектами в иммунной системе, которые не влияют на функцию лимфоцитов, могут не подвергаться повышенному риску, в этом случае нет причин для вакцинации этих людей. Если бы вспышки оспы были связаны с биотерроризмом, эти люди должны проконсультироваться со своими врачами, прежде чем рассматривать вакцинацию против оспы.

5. Меня лечат преднизоном. Должен ли я принимать вакцину?

Любое лицо с условием, которое требует использования преднизона или других иммунодепрессантов, в это время не должно получать вакцину против оспы. Хотя низкие дозы преднизона обычно не вызывают никаких проблем с живыми вирусными вакцинами, эти люди могут потребовать более высокие дозы преднизона, если их основное состояние становится более серьезным. У нас нет данных о том, какие дозы преднизона могут быть безопасными для людей, получающих вакцину против оспы.

6. Если у меня есть аутоиммунное заболевание, должны ли члены моей семьи принимать вакцину?

Если у вас есть аутоиммунное заболевание, которое может потребовать использования стероидов или другой терапии, которые могут повлиять на иммунную систему, никто из вашей семьи, живущих в одном доме, не должен получать вакцину против оспы, потому что вы можете приобрести вирус вакцины против оспы у своего члена семьи ,

7. Если у меня есть аутоиммунное заболевание, я должен держаться подальше от своего места работы, если есть люди, которые были вакцинированы? Если да, то как долго я должен оставаться в стороне?

Вам не нужно держаться подальше от места работы, где люди получили вакцину против оспы. У нас нет физического контакта с людьми на рабочем месте, которые у нас есть с членами семьи. Вакцинированные люди на рабочем месте должны иметь участок вакцины против оспы, на котором есть специальные повязки, которые значительно уменьшат, если не исключат, риск передачи вируса вам. Если вакцинированные люди принимают соответствующие меры предосторожности в отношении ухода за участком вакцины, то они могут продолжать пожимать друг другу руки и иметь другие минимальные контакты с другими людьми.

8. Существуют ли какие-либо специальные меры предосторожности, которые я должен принимать в качестве аутоиммунного заболевания, если у вас есть национальная программа вакцинации?

Если ваше расстройство ставит вас под повышенный риск, вы должны позаботиться о том, чтобы свести к минимуму прямой контакт с людьми, которые могли получить вакцину против оспы, и у которых есть открытая боль, которая может содержать вирус. Если ваша работа требует прямого физического контакта с людьми, например, людей, которые делают массаж, тогда вы можете подумать о том, чтобы спросить клиентов, которые были вакцинированы, чтобы не приходить на терапию в то время, когда у них открытая боль от вакцины.

9. Если у меня аутоиммунное заболевание, поражающее кожу, следует ли принимать вакцину?

Если у вас есть активные поражения от псориаза, кожного васкулита, буллезного пемфигоида, болезни Бехчета, дискоидной волчанки, язвы Мурена или любого другого кожного заболевания, вы не должны получать вакцину. Если ваше расстройство кожи находится под контролем, у вас нет никаких открытых повреждений, и вакцина настоятельно рекомендуется для вас из-за вашего занятия, то вы можете подумать о получении вакцины после консультации с вашим врачом. Если вам не нужно прививать иммунитет, мы бы посоветовали это сделать.

10. Есть ли способ лечения побочных реакций, если они происходят?

Некоторые побочные реакции могут быть обработаны специальным иммуноглобулиновым препаратом, который, как представляется, помогает пациентам с вакциной против экземы, серьезной инокуляции вокруг глаз или других участков и, возможно, для прогрессирующей вакцинии. Существует один противовирусный препарат, доступный для исследовательских целей, но он имеет высокий уровень серьезных побочных эффектов. Эти препараты доступны через Центры по контролю и профилактике заболеваний.

11. Существует ли более безопасная вакцина для пациентов с аутоиммунным заболеванием?

В настоящее время тестируется новая вакцина против оспы и должна появиться во время 2003. Эта вакцина изготовлена ​​из того же вируса, который находится в действующей вакцине против оспы. Новая вакцина будет выращиваться в культуре клеток, а не на коже теленка. Поскольку вирусы одинаковы, новая вакцина, вероятно, будет иметь тот же риск побочных реакций, что и нынешняя вакцина. Ученые работают над разработкой более безопасных вакцин против оспы, но до того, как эти вакцины станут доступны, потребуется не менее пяти-десяти лет.

12. Возможно ли изменение ситуации в отношении риска воздействия оспы?

Практически все эксперты по инфекционным болезням рекомендуют против обычной вакцинации гражданского населения, поскольку риски воздействия оспы очень малы и, вероятно, близки к нулю. Эксперты постоянно переоценивают потенциал воздействия биотерроризма. По мере продолжения расследований Организации Объединенных Наций в Ираке мы должны выяснить, создает ли эта страна оспу для возможного использования в качестве оружия. Если в одном месте было одно небольшое событие, это не может изменить уравнение в отношении балансировки рисков и преимуществ этой вакцины для населения в целом. Эксперты свяжутся со всеми, кто был уверен, что они были иммунизированы, но это не потребует иммунизации всего населения. Вакцина против оспы может защитить от оспы, даже если ее вводят до четырех дней после воздействия. Если у кого-то есть известное воздействие на оспу, то очень мало противопоказаний к использованию вакцины, и люди с кожными заболеваниями и легкими нарушениями иммунного дефицита будут иммунизированы. Если в вашем местном сообществе была отмечена крупная вспышка, многие эксперты считают, что почти все в этом сообществе должны получать вакцину. Мы всегда должны взвешивать потенциальные преимущества вакцин против потенциальных рисков. В настоящее время вакцинация против оспы не оправдана для широкой общественности.

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний
22100 Gratiot Avenue
Eastpointe, MI 48021
586.776.3900
www.aarda.org

Сергей А. Грандо, доктор медицинских наук, доктор философии, DSci
Профессор дерматологии
Калифорнийский университет в Дэвисе

Необходимость альтернативной терапии для пемфигуса. В аутоиммунной пемфигусе системное лечение глюкокортикостероидами является жизненно важным, но может вызывать серьезные побочные эффекты. Таким образом, пациенты с пемфигусом нуждаются в препаратах, которые будут обеспечивать более безопасное лечение их заболевания, заменив системное использование глюкокортикоидных гормонов, таких как преднизон. Развитие негормонального лечения затрудняется отсутствием четкого понимания механизмов, приводящих к поражению пемфигуса. Пемфигус может быть связан с миастенией, и при обоих заболеваниях продуцируются аутоантитела к ацетилхолиновым рецепторам, что указывает на общий механизм развития болезни.