Тег Архивы: глюкокортикоиды

Задний план: Pemphigus vulgaris был почти смертельным до появления глюкокортикоидов. К сожалению, высокие дозы и длительное введение глюкокортикоидов, которые часто необходимы для борьбы с этим заболеванием, приводят к многочисленным побочным эффектам, многие из которых являются серьезными.

Цели и задачи: Оценить пациентов с pemphigus vulgaris при лечении в отношении остеопороза и сравнить частоту остеопороза у этих пациентов со здоровыми.

Методы: Исследование состояло из пациентов с 40 с pemphigus vulgaris и здоровым контролем 34. Измерения минеральной плотности костей были получены с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Сыворотка крови, параметры костной ткани и биохимические гормональные измерения были исследованы в обеих группах.

Результаты: Когда значения минеральной плотности костной ткани у пациентов с pemphigus vulgaris сравнивались с значениями минеральной плотности костей у пациентов с контрольной группой, не было существенной разницы между значениями минеральной плотности бедра, в то время как оценки T и Z в поясничной области были обнаружены значительно ниже в группе пациентов (p = 0.034 и p = 0.006, соответственно). Установлено, что остеопороз, остеопения и нормальная частота абсорбциометрии рентгеновских лучей с двойной энергией в группе пациентов составляют 32.5%, 32.5% и 35% соответственно. Было установлено, что эти показатели составляют 18%, 23% и 59% в контрольной группе соответственно. В группе пациентов было больше переломов, и разница была статистически значимой (p = 0.004).

Вывод: Было обнаружено увеличение частоты остеопороза и вторичного перелома остеопороза у пациентов с pemphigus vulgaris.

Полная статья может быть просмотрена по адресу: Индийский журнал дерматологии

Д-р Пан Мэн

Пемфигус представляет собой группу органоспецифических аутоиммунных нарушений, включая pemphigus vulgaris (PV), pemphigus foliaceus (PF) и paraneoplastic pemphigus (PNP). PV является наиболее распространенным заболеванием и представляет собой потенциально опасное для жизни заболевание. Он характеризуется развитием волдырей и эрозий на коже и слизистых оболочках, называемых акантолизом.

В Китае число пациентов с PF и PNP ниже, чем у PV, возможно, из-за ограничения методов диагностики. Мы только диагностируем эти расстройства по клиническим симптомам, гистопатологии и иммуно-флюоресценции. В нашей больнице, с 1989 до настоящего времени, мы обнаружили пациентов с 32 с пемфигусом. Среди них пациенты с 28 были диагностированы как PV и 4 пациенты были PF. Мы обнаружили, что PV часто встречается у людей среднего возраста. У двух более старых пациентов сопровождались потенциальные опухоли. Теперь, с развитием иммунологии и молекулярной биологии, можно обнаружить различный аутоантиген у каждого пациента. Таким образом, мы можем повторно выявить пациентов с помощью ELISA.

Хотя пемфигус является редким заболеванием, и его заболеваемость в Китае составляет около 0.5-3.2 на 100 тысяч человек, его воздействие на пациентов является разрушительным. В прошлом смертность этой болезни была очень высокой, и многие пациенты умерли в течение одного-двух лет после постановки диагноза. В настоящее время, с обнаружением и развитием глюкокортикоидов, например, преднизона, пациенты выживают. Но возникла важная проблема - побочные эффекты этого препарата. После периода приема препарата многие пациенты страдают от инфекции, повышенного кровяного давления, диабета и остеопороза. Некоторые пациенты умерли не от самой болезни, а от побочных эффектов преднизона.

Поэтому, как мы лечим пациентов правильно и как мы уменьшаем смертность? Мы обнаружили, что комбинация глюкокортикоидов и иммунодепрессантов является лучшим методом. В острой стадии глюкокортикоиды используются для контроля симптомов. Затем добавляют иммунодепрессанты, чтобы избежать отскока при уменьшении дозы преднизона. Наиболее распространенными иммунодепрессантами являются азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид.

Кроме того, многие китайские традиционные лекарства играют важную роль не только в лечении этого заболевания, но и в уменьшении побочных эффектов лекарств. В теории китайской медицины чрезмерное сердцебиение и влажность селезенки - зло являются основными факторами пемфигуса. Когда они распространится на кожу, произойдет пемфигус. Таким образом, правило в китайской медицине на острой стадии - очистить тепло, устранить влажность - зло и обезвредить. На хронической стадии это активизирует селезенку.

В острой стадии на кожу и слизистую оболочку развиваются волдыри и эрозии. Пациенты показывают красный язык с тонким белым мехом и струнным импульсом на экзамене практиком. При дифференциации симптомов и признаков, было подтверждено зло влаги, застойной в организме, и злобное зло, атакующее кровь. Принцип включает в себя четыре части: очистить огонь, устранить влажность, детоксифицировать и охладить кровь. Названия основных лекарственных трав: (1) Убирают жару: Длинный Дэн Цао, Хуан Чен, Бай Мао Гэн, Шан Ши Гао, Чжи Му, Да Цин Э, Бай Хуа Она Она Цао и т. Д .; (2) Устранить влажность: Ku Sheng, Che Qian Cao, Fu Ling Pi, Sheng Yi Mi и т. Д .; (3) Detoxify: Лю И Сан, Д. Цин Е., Лиан Цяо и др .; (4) Прохладный кровь: Шэн Ди, Дэн Пи, Чи Шао. Типичным рецептом является Long Dan Cao 10g, Huang Chen 10g, Bai Mao Geng 15g, Sheng Di 15g, Sheng Shi Gao 20g, Zhi Mu 10g, Liu Yi San 30g, Fu Ling Pi 10g, Sheng Yi Mi 30g, Di Fu Zi 20g , Бай Хуа Она Она Цао 30g. Он придумывается в воде для пероральных доз и также может быть использован непосредственно при поражении.

На хронической стадии поражения становятся сухими и вылечиваются эрозии. Пациенты чувствуют зуд на коже. Признаки языка, меха и импульса становятся лучше, чем раньше. Основное лечение - добавление некоторых других лекарственных трав для облегчения зуда, например, Di Fu Zi, Bai Xian Pi, She Chuang Zi и т. Д. Типичным рецептом является Long Dan Cao 15g, Huang Chen 10g, Bai Mao Geng 20g, Sheng Di 15g, Liu Yi San 30g, Da Qing Ye 30g, Dan Pi 15g, Dong Gua Pi 20g, Ze Xie 15g, Zhu Ling 30g, Fu Ling Pi 30g, Sheng Mi Ren 30g, Ku Sheng 15g, Di Fu Zi 25g, Бай Хуа Она она Цао 30g, Чуан Цао Сиань 15g, Бай Сиань Пи 20g, Шэн Бай Шу 10g, Ма Чи Цзянь 30g.

Мы должны отметить, что лечение китайской противодиабельной медицины является вспомогательным лечением при этом тяжелом заболевании. Его функция заключается в уменьшении дозировки лекарств и облегчении снижения количества лекарств, что также снижает побочные эффекты этих препаратов. Помимо этих лекарственных трав, многие китайские лекарства также могут быть использованы для увеличения иммунной системы пациентов. Например, Лей Гун Дэн, Бэн Фэн, Лу Куи и так далее.

Цель терапии - не продолжать лечение, а улучшить качество жизни пациентов. Я надеюсь, что традиционная китайская медицина принесет определенную пользу в достижении этой цели.

Тьерри Оливри, DrVet, PhD, DipACVD, DipECVD,
Доцент дерматологии, кафедра клинических наук,
Колледж ветеринарной медицины, NC State University,
Роли, Северная Каролина,
и адъюнкт Клинический доцент дерматологии, отдел дерматологии,
Школа медицины, Университет Северной Каролины,
Чапел-Хилл, Северная Каролина

Аутоиммунные болезненные болезни кожи сначала были идентифицированы у сопутствующих животных двадцать пять лет назад, с описанием двух собак, пораженных pemphigus vulgaris (PV). Два года спустя первые случаи pemphigus foliaceus (PF) были признаны у собак. Эти две болезни представляют основные формы птичьего пемфигуса, которые диагностируются ветеринарами.

Удивительно, но в то время как основной формой пемфигуса, затрагивающей людей, является pemphigus vulgaris (PV), эта сущность чрезвычайно редко встречается у собак с менее чем 50 случаями, зарегистрированными в ветеринарных медицинских журналах. Этот глубокий пемфигусный вариант также был признан, хотя и очень спорадически, у редких кошек и лошадей.

Сергей А. Грандо, доктор медицинских наук, доктор философии, DSci
Профессор дерматологии
Калифорнийский университет в Дэвисе

Необходимость альтернативной терапии для пемфигуса. В аутоиммунной пемфигусе системное лечение глюкокортикостероидами является жизненно важным, но может вызывать серьезные побочные эффекты. Таким образом, пациенты с пемфигусом нуждаются в препаратах, которые будут обеспечивать более безопасное лечение их заболевания, заменив системное использование глюкокортикоидных гормонов, таких как преднизон. Развитие негормонального лечения затрудняется отсутствием четкого понимания механизмов, приводящих к поражению пемфигуса. Пемфигус может быть связан с миастенией, и при обоих заболеваниях продуцируются аутоантитела к ацетилхолиновым рецепторам, что указывает на общий механизм развития болезни.

Active Imageавтор Victoria Werth, MD,
Доцент Дерматология
Университет Пенсильвании
Главный отдел дерматологии
Больница администрации ветеранов Филадельфии
Philadelphia, PA

Системно вводимые глюкокортикоиды являются мощными иммунодепрессантами и противовоспалительными препаратами, которые играют важную роль в лечении многих дерматологических расстройств, включая различные типы пемфигусов. К сожалению, их потенция также приводит к многочисленным побочным эффектам, многие из которых можно свести к минимуму, привлекая внимание к некоторым деталям.